
2026年5月2日,世界卫生组织通报,一艘4月1日从阿根廷出发的极地探险邮轮上暴发了汉坦病毒感染疫情。从4月6日开始陆续有8人发病,截至5月7日已出现3例死亡,引发广泛关注和担忧。我国也有汉坦病毒流行,是否会面临类似情况?
汉坦病毒是一组主要由啮齿动物携带的病毒,属于布尼亚病毒纲、汉坦病毒科、正汉坦病毒属。可引起明确疾病的汉坦病毒有20多种,不同种病毒引起的临床表现差异显著,主要包括肾综合征出血热和汉坦病毒肺综合征。
引起肾综合征出血热(在我国也称流行性出血热)的病毒包括汉滩病毒、首尔病毒、普马拉病毒和多布拉伐病毒等。其中,汉滩病毒主要分布在我国、俄罗斯和韩国,首尔病毒呈全球性分布,在欧洲流行的汉坦病毒主要为普马拉病毒和多布拉伐病毒。肾综合征出血热的主要临床表现为发热、出血和肾脏损害,发热早期有“三痛”(头痛、腰痛和眼眶痛)和“三红”(颜面、颈部、前胸出血潮红),部分患者会出现尿量减少、休克、血小板减少、肾功能衰竭等症状。
引起汉坦病毒肺综合征(HPS)的病毒主要包括新诺柏病毒、安第斯病毒等。这类病毒主要分布于阿根廷、玻利维亚、巴西、智利、厄瓜多尔、巴拉圭、巴拿马、美国、乌拉圭和委内瑞拉等美洲地区。主要临床表现为发热、干咳、恶心、呕吐、腹痛和腹泻等,严重者会出现呼吸窘迫、休克等症状。
汉坦病毒主要通过鼠类动物传播,主要包括以下几种方式:呼吸道传播,吸入携带病毒鼠类的尿液、粪便、唾液污染后形成的气溶胶;消化道传播,食用被带毒鼠类排泄物污染的食物、饮用水;接触传播,被带毒鼠类咬伤、抓伤,或破损皮肤、黏膜直接、间接接触鼠类排泄物及污染物。汉坦病毒感染一般不会引起人与人之间的传播,日常社交、公共场所普通接触也不会造成病毒传播。但在特定的局部密闭空间中长期共同生活,可能会经密切接触或气溶胶吸入患者排出的病原体造成有限传播。
汉坦病毒感染呈全球性分布,据估计,全球每年发生约20万例感染病例。近年来,我国肾综合征出血热发病呈逐年下降的趋势。美洲地区每年报告病例200~300例,整体发病呈上升趋势。本次疫情涉及的安第斯病毒,我国境内无自然宿主分布,也无人类感染病例报告。
减少人与啮齿类动物的接触是预防汉坦病毒感染的主要策略。有效的措施包括保持家庭和工作场所清洁,及时清理杂物,避免直接接触鼠类及其排泄物、尸体;在野外露营、农田、林区、工地劳作时,避免接触各类野生动物及其排泄物或分泌物;封堵鼠类进入建筑物的开口;食物和饮水应密封储存在防咬容器内,食用前要充分加热,饮用水前需煮沸;在老鼠经常出没的隐蔽角落放置粘鼠板或捕鼠笼,并对啮齿动物尿液和粪便消毒处理;清理长期闲置的库房、柴房等场所时,严禁干扫、扬尘,应先佩戴口罩、手套,并用含氯消毒剂喷洒湿润后再清洁,避免气溶胶吸入;养成良好的手卫生习惯,触摸口眼鼻前洗手,不要用未清洁的手抓取食物食用。从事农业、林业、环卫、野外勘探的工作人员建议接种流行性出血热疫苗。
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